2019年08月26日
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  本报讯(记者 王燕)在马路上行走的史女士不幸被一辆转弯的公交车撞倒,更不幸的是,公交车从她的左脚上碾了过去,造成她左足骨折且脚上80%的皮肤撕脱,脚骨裸露,创面巨大,左脚有可能保不住。8月25日,记者从西安交大一附院获悉,医生将患者背部的背阔肌皮瓣血管吻合到小腿的胫后动脉,又进行了一系列取皮植皮,经过12个小时的创面修复手术,终于保住了史女士的左脚。    

  飞来横祸形成巨大创面 

  事故发生后,史女士立刻被送到西安交大一附院急诊科治疗。医生接诊后进行了详尽的检查,并请相关科室会诊,最后诊断为“全身多处骨折、左肱骨内外髁骨折、左跟骨骨折、左足皮肤撕脱伤、右膝皮肤裂伤”,所幸史女士生命无碍,当晚便转入骨科治疗。

  骨科医生立刻进行了手术探查,发现史女士的左足不但骨折,更糟的是脚上80%的皮肤都撕脱了,伤口污染非常严重,跟骨、胫骨都露在外面,而伤口愈合必须有血运,若骨头裸露在外,伤口是无法愈合的。于是,骨科医生立刻采取措施控制感染,促进伤口肉芽生长,并进行多次手术清创,复位并固定骨折部位。

  情况复杂  手术难度巨大

  “患者创面很大,又在左脚这个负重的部位,伤口开放时间已经很长,再不赶紧治疗,恐怕左脚就保不住了。”西安交大一附院整形科何林医生告诉记者,在伤口感染得到控制后,史女士又被转到整形科进一步治疗,经过详细的检查和严密的术前讨论,医生最终制定了“背阔肌游离肌皮瓣联合植皮”修复创面的手术方案。

  何林说,背阔肌位于腰背部和胸部后外侧皮下,是全身最大的阔肌。医生将把背阔肌皮瓣带血管取下,“嫁接”在史女士的腿上,用肌皮瓣修复足跟,然后在患者对侧的大腿上取皮,修复其余的创面,实现“拆东墙补西墙”。

  “手术难度很大,但对于史女士来说,这几乎是保住她左脚的唯一办法。”何林表示。

  患者术后一句“我赢了”表达内心激动

  日前,何林带领团队为史女士实施了手术。在彻底清创后,医生转战背部,小心地取到了背阔肌皮瓣,然后,全神贯注地在显微镜下将皮瓣的血管吻合到小腿的胫后动脉。

  何林告诉记者,史女士的血管在经过炎症的不断刺激后,条件已经非常差。经过不断努力和尝试,最终血管接通,血流涌入皮瓣。“在皮瓣颜色变得红润的那一刻,在场所有人都松了一口气。”何林说,随后医生又为患者取皮植皮,当天手术一共进行了12个小时,对于医生和患者来说都是一场鏖战。

  “我在麻醉清醒后说的第一句话就是‘我赢了!’”史女士激动地说,“看到我的左脚保住了,那种劫后余生的心情无法言说,真是太高兴了,谢谢西安的医生!”

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